胃カメラで異常がないのに胃が痛い？「機能性胃腸症（機能性ディスペプシア）」の症状・原因・治し方を解説

「胃が重苦しい」「みぞおちが痛む」「すぐにお腹がいっぱいになる」 こうしたつらい症状があるのに、病院で検査を受けても「異常はありません」「気のせいでしょう」と言われてしまった経験はありませんか？
検査で異常が見つからないからといって、そのつらさが偽物であるわけではありません。それは、近年急増している「機能性胃腸症（機能性ディスペプシア）」という病気かもしれません。 決して気持ちの問題だけで片付けられるものではなく、適切な治療を行えば改善が期待できる病気です。 このページでは、機能性ディスペプシアの原因や症状、そして当院での治療方針について詳しく解説します。

●機能性胃腸症（機能性ディスペプシア）とは？

　機能性ディスペプシア（Functional Dyspepsia：FD）とは、胃の不調（痛みやもたれ感）が慢性的に続いているにもかかわらず、胃カメラ（内視鏡検査）や血液検査などをしても、がんや潰瘍といった目に見える異常が見つからない病気のことです。

　以前は神経性胃炎やストレス性胃炎と診断されることもありましたが、医学の進歩により、胃の機能（働き）や知覚（感じ方）に問題があることが解明され、新しい病名として確立されました。 日本人の約10人に1人がこの病気を持っているとも言われており、決して珍しい病気ではありません。

●このような症状はありませんか？（セルフチェック）

症状の現れ方は患者さんによって異なりますが、大きく分けて「食後の不調」と「みぞおちの痛み」の2つのタイプがあります。

1. 食後に不調を感じるタイプ（食後愁訴症候群）

胃の動きが悪くなっている方に多い症状です。
・胃もたれ：食後に食べたものがいつまでも胃に残っている感じがする。
・早期満腹感：食事を始めるとすぐにお腹がいっぱいになり、一人前の量が食べきれない。
・腹部膨満感：お腹が張って苦しい。
・食欲不振・吐き気：食べたくない、あるいは食べると気持ち悪くなる。

2. 痛みを感じるタイプ（心窩部痛症候群）

胃の知覚が過敏になっている方に多い症状です。
・みぞおちの痛み：キリキリ、ジーンとするような痛みがある。
・灼熱感：胃が焼けるような熱い感じがする。
・空腹時の不快感：お腹が空くと症状が強くなることがある。

※注意 これらの症状に加え、「急激な体重減少」「血便・黒色便」「飲み込みにくさ（嚥下困難）」などがある場合は、他の重大な病気が隠れている可能性があります。自己判断せず、早急に医療機関を受診してください。

●検査で「異常なし」なのになぜつらい？その原因

　「胃カメラで異常がない」とは、胃の形（形態）や粘膜には異常がない（がんや潰瘍がない）という意味です。しかし、機能性胃腸症は働き（機能）の異常であるため、見た目ではわかりません。
なぜ、形は粘膜がきれいなのに症状が出るのでしょうか？主な原因は以下の要因が複雑に絡み合っていると考えられています。

① 胃の運動機能の異常

通常、胃は食べが入ってくると広がり（適応性弛緩）、消化して腸へ送り出します（排出能）。この働きが低下すると、食べ物が胃に留まり続けもたれを感じたり、胃が広がらずにすぐ満腹になったりします。

② 胃の知覚過敏（内臓の感覚が敏感になる）

胃の神経が過敏になり、通常なら何も感じない程度の胃酸の刺激や、胃の広がりに対して、脳が痛みや不快感として強く感じ取ってしまいます。

③ 脳腸相関（脳と腸の情報のやりとり）の乱れ

脳と胃腸は自律神経を通じて密接につながっています（脳腸相関）。 ストレスや不安、緊張を感じると、自律神経のバランスが崩れ、それが胃腸の動きを悪くしたり、逆に過敏にさせたりします。嫌なことがあるとお腹が痛くなるのはこのメカニズムによるものです。

④ その他の要因

・ピロリ菌感染：ピロリ菌が関与している場合、除菌治療によって症状が改善することがあります。
・生活習慣の乱れ：不規則な食事、睡眠不足、喫煙、過度のアルコールなど。
・遺伝的要因や感染性胃腸炎の後遺症など。

●当院の治療方針

　命に関わらないからと放置すると、食事を楽しめない、仕事に集中できないなど、生活の質（QOL）が大きく低下してしまいます。 当院では、患者さんのお話を丁寧に伺い、薬物療法と生活習慣の改善を組み合わせて治療を行います。

1. 薬物療法

症状に合わせて、最適な薬を処方します。
・消化管運動機能改善薬：胃の動きを良くし、食べ物を腸へ送り出すのを助けます。
・酸分泌抑制薬：胃酸の分泌を抑え、胃への刺激を減らします。
・漢方薬：体質や全身の状態に合わせて、胃腸の機能や冷え、ストレスなどを総合的に整えます。
・抗不安薬など：ストレスや不安が強い場合には、脳の過敏性を和らげるお薬を補助的に使うこともあります。

2. 生活習慣の改善アドバイス

薬だけでなく、生活習慣を見直すことが治療の近道です。
・食事の工夫：よく噛んで食べる、腹八分目にする、脂っこいものや激辛などの刺激物を控える。
・リズムを整える：できるだけ決まった時間に食事を摂り、寝る2〜3時間前には食事を済ませる。
・ストレスケア：十分な睡眠、軽い運動、リラックスできる時間の確保。

●よくあるご質問（Q&A）

Q. 機能性胃腸症（機能性ディスペプシア）は完治しますか？

A. 適切な治療を行えば、多くの場合は症状が改善し、気にならない状態（寛解）になります。ただし、ストレスや季節の変わり目などで再発することもあります。完治を目指すというよりは、症状を上手にコントロールして、日常生活を快適に送れるようにすることが治療の目標です。

Q. 市販の胃薬を飲んでいますが治りません。

A. 市販薬で一時的に楽になることもありますが、根本的な胃の動きや知覚過敏には効果が不十分な場合があります。漫然と飲み続けず、一度専門医の診察を受けることをおすすめします。

Q. ピロリ菌の検査は必要ですか？

A. はい、推奨されます。ピロリ菌がいる場合、除菌治療を行うだけで機能性胃腸症の症状が治まる方が一定数いらっしゃいます（これを「ヘリコバクター・ピロリ関連ディスペプシア」と呼びます）。

●最後に：つらい胃の症状、一人で我慢しないでください

「検査で異常がないと言われたから、我慢するしかない」 そう諦めている方がとても多いのが、この病気の特徴でもあります。
しかし、機能性胃腸症は医学的に認められた病気であり、治療法があります。 当院では、「異常なし」という結果だけで終わらせず、あなたの「つらい症状」そのものに向き合います。 食事が美味しく食べられる、痛みを気にせず仕事ができる、そんな当たり前の日常を取り戻すお手伝いをさせてください。

胃の不調が長引く場合は、お気軽に当院へご相談ください。